【案例描述】

望、触、叩、听是正确诊断疾病的基石。《难经》载：“闻而知之者，闻其五音。以别其病”之说，闻乃听也，古人认识了听诊的意义。

西方医学之父希波克拉底始创了耳贴胸部直接听诊方法，雷奈克发明了听诊器。

1816年的一天，巴黎医学院教授雷奈克在检查一位患心脏病的年轻妇女时，由于病人太胖和羞怯，将耳朵靠近她的胸部，也听不到心跳声。机智的雷奈克突然想起声音经过空中管道时会增大，于是他用一张纸卷成管状，一端放在病人心脏部位，然后倾听纸管的另一端。事后他回忆说：当时既惊诧，又喜悦，我听见心跳声，而且比过去听过的要更清晰。为了更方便地使用这种方法诊断病情，他自制了一个木质的听诊器。

在多次试验的基础上，发现最适合做听诊器的材料，是各种轻质木材或藤。此后，听诊器就成了诊断肺部疾病的一种重要工具。雷奈克的专著《间接听诊法》在1819年出版时，出版商随书赠送一个听诊器。在这本书中，雷奈克详细地记述了水泡音与啰音—经由听诊器所得的心与肺的声音。他还仔细地将各种听诊音分类，并以临床观察和解剖为根据对各种声音做了解释。雷奈克的听诊器后来经过奥地利人斯科达的改进，变成非常好用的双耳听诊器，今天已普遍用于世界各地。

【思政映射点】

100多年来，医学有了巨大的发展，不仅有了抗生素、抗肿瘤药物和各种先进的手术技术，还有了云平台、大数据，未来还有人工智能与医疗的学科交叉融合所带来的变化，准确化、精密化、动态化、微量化、自动化、无伤害化已成为现代临床诊断的特点。但当人们在享受现代医学技术提供的日益增多的保健服务的同时，也对医学的医疗仪器化趋势产生疑惑并提出越来越多的批判，各种先进的医疗仪器越来越多地代替了临床的查体，医学科学不断“医疗仪器化”，医生诊治病人，三言两语询问病人后埋头开一堆检查单，患者对此多不满意。

医学是一门复杂而深奥的学科，医学发展到如今，能揭示的仍然只是冰山一角。当我们面对医学科学技术飞跃发展、快速进步的同时，我们最不能忽视的是医学本质是人文的。望触叩听是和谐医患关系的第一步，也是最能体现对患者人文关怀的方式之一。一个眼神、一句言语、一个查体动作对患者的心理安慰是无法取代的。医学之父希波克拉底曾经说过，“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀”。很多人都以为是手术刀和药物治好了患者疾病，殊不知，医者自己也是一个能够影响患者、促进疗效的安慰剂。尽管现在物理查体对诊断的作用日趋渐微，冰冷的设备仪器检查能提高诊断和治疗的精准，但温暖的听诊、轻柔的触诊无疑是对患者的另一剂良药，能够一定程度上缓解患者的焦虑感，使患者心理上获得一种被重视的感觉，患者满意度自然提升。

我们经常说去“看病”，患者看医生、医生观察患者病情，这种相互“看”，除了诊疗本身需要外，更是人性的交流。望触叩听是一种仪式，也是患者的一种心理需要，在建立良好医患关系上具有重要意义。

医学不仅是科学，更是人学。科学技术会不断地进步，听诊器或许逐渐变为古董，望、触、叩、听可能更加不重要，但是医学无论怎么发展都摆脱不了人文这一核心本质，医学人性的光泽不会暗淡逝去。