【案例描述】
对于糖尿病患者来说,胰岛素在他们的生活中扮演着不可替代的作用。糖尿病的历史要比胰岛素久远很多,在胰岛素未发现之前,一旦确诊为糖尿病,几乎可以说是不治之症。为了解决这一难题,人们展开了漫长的科学研究。
真正揭开血糖代谢之谜,寻找到有效治疗糖尿病方法的是加拿大的外科医生弗雷德里克·班廷。班廷克服了技术难关,首次成功地提取了胰岛素,被称为“胰岛素之父”。
弗雷德里克·班廷(Banting Sir Frederick Grant,1891年11月14日-1941年2月 21日),加拿大生理学家、外科医师。与贝斯特等一同从动物胰腺中提得可供临床应用的胰岛素,为临床治疗糖尿病做出贡献,1923年获诺贝尔生理学或医学奖。
1920年10月,加拿大安大略省的医学院里,外科医生班廷给学生讲授一堂关于糖代谢的课,他知道这是一个与胰腺有关的问题,他翻了好几本教科书,对胰腺这个器官的生理讲得太少了,胰腺为什么跟糖尿病的发生有关?在教科书上找不到答案。
班廷开始在各种医学刊物中寻求答案,他很快欣喜地发现了一篇相关的论文,这篇论文让班廷确信胰脏中一定含有能控制血糖的物质,而这种物质极有可能会存在于胰岛之中。他立即产生了一个想法,从几只实验用狗的胰脏里分离出细胞,产生胰岛素进行纯化,然后用这些纯化的胰岛素来调节病人的血糖。
为了实现这个大胆的构想,1921年班廷来到了加拿大多伦多大学,找到著名的生理学家麦克劳德(John Macleod)教授,希望得到他的指导和帮助,经过一番周折以后,他说服了麦克劳德。麦克劳德答应给他几间实验室,并且委派一位合作者,就是贝斯特。
1921年5月,班廷和贝斯特在多伦多大学的麦克劳德实验室开始了实验。他们结扎了几支狗的胰管,待七周后,这些狗的胰腺都萎缩了,并且失去了消化器官的功能,然而胰岛在外观上仍是完好的。他们从这些胰腺中分离出一种液体,给因切除胰腺而患糖尿病的狗。此提取物很快制止了糖尿病的症状。班廷和贝斯特称此激素为isletin,而麦克劳德主张用一有趣味的、比较古老的名称insulin(胰岛素)。
1922年1月,胰岛素第一次成功地用于人体实验,它被注射到一个14岁的糖尿病患者的体内。这个14岁的男孩叫兰纳德·汤姆森,当时他正在接受饥饿疗法,体重已经剩下不到30公斤,估计几个星期后就会死去。
1922年1月11日,多伦多大学的医生给兰纳德注入了班廷团队提取的胰岛素。半个小时后,男孩的血糖值就下降了25%。12天以后,医生开始给他连续注射,兰纳德的血糖指标下降了75%,尿糖近乎完全消失,精神、体力明显恢复。之后,医生们又在几个成年糖尿病人身上进行了临床试验,也获得了惊人的效果。胰岛素对糖尿病的疗效,已经确凿无疑了。
胰岛素的提取,给成千上万单纯性缺乏胰岛素的病人带来了福音。只要按时按量注射胰岛素,尽管不能治愈糖尿病,但可以大大缓解糖尿病的症状,不仅能延长患者生命,而且能极大地改善生活质量。
1923年10月25日,班廷和麦克劳德因发现胰岛素而被授予诺贝尔生理学或医学奖。那一年班廷只有32岁,他也因此成为了获得这一奖项最年轻的科学家。
【思政映射点】
自从班廷从狗的胰腺中成功提取胰岛素,并用于治疗糖尿病后,无数科学家不断探索研究来改进胰岛素,相继发现了可以延长胰岛素作用时间的鱼精蛋白,研发了可刺激胰腺分泌胰岛素的磺脲类药物和抗高血糖的二甲双胍药物等。随着现代科学技术手段的不断进步,胰岛素所衍生的产品也在不断更新,比如胰岛素笔、胰岛素泵等。1992年,世界糖尿病联盟为纪念这位在医学史上为糖尿病学做出重大贡献的伟人,决定将班廷的生日11月14日定为每年的世界糖尿病日。
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,通过本案例引导新时代的医学生,除了要缅怀铭记前辈们为人类发展做出的贡献,同时让他们明白为拯救患者的生命、缓解患者的病痛,我们一直在探索的路上!