【案例描述】

Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息比较简洁、有效的方法。是由美国麻醉科医生提出，主要包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。Apgar是皮肤颜色（appearance）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五个英文单词的首字母组合，同时也是其提出者的名字—维珍尼亚·阿普伽（Virginia Apgar）。

维珍尼亚·阿普伽（Virginia Apgar，1909年6月7日-1974年8月7日)，美国医生，她是美国医学史上，第二个获得执业资格的女性麻醉科医生；她是麻醉学及畸形学的领先学者，被认为是新生婴儿科的始创人；阿普伽最伟大的成就，是发明了新生儿评分表。

Apgar评分是全球最广泛使用的新生儿评估方法，是在新生儿出生后1分钟和5分钟内对新生儿进行评估，专业人员使用这个评估来快速传递新生儿的总体状况。Apgar分数低可能表明婴儿需要特殊照顾，如需要辅助呼吸等。Apgar评分是帮助其他人在出生后立即了解婴儿状况的快速方法。

Apgar评分的重要性，不仅在于它极大地降低了新生儿死亡率，而且在于它令新生儿在产房中的地位显著提升。20世纪中期以前，新生儿往往被视为分娩的“副产物”，医生更关注产妇的健康。那些出生时存在畸形、个头过小、身上发青、呼吸不正常等症状的婴儿往往被列为“死胎”，因为当时的医生认为这些婴儿先天不足，很难存活，而将他们列为死胎，也就意味着任其自生自灭。阿普伽亲眼看见，医生让护士把一个鼻翼还一闪一闪地呼吸着、肤色发青、个头过小的新生儿，带去停尸间，她震惊地说不出话来。可是，她不是产科医生，没有权利去质疑这项被产科奉为铁律的传统惯例。更何况，在男性占据统治地位的医学界，谁会在乎一位麻醉女医生的“胡言乱语”呢？

“争分夺秒，做自己该做的事”，阿普伽告诉自己，她不能退缩。她尝试说服每一个产科的医生，还有护士，希望他们对那些“死胎”施救。起初，大家都非常生气，一个对产科一窍不通的麻醉医生，还是个女人，竟敢对产科的工作指手画脚，简直离经叛道。但后来，有护士被她的急切与真诚打动，试着为新生儿输氧，或者做保暖措施，果然，婴儿的状况好转，活了下来。其他的护士听说有“死胎”被救活，惊讶之余，纷纷开始效仿。阿普伽马不停蹄，做完她的麻醉工作，就守在产科，记录数据琢磨规律。很快，一份反映新生儿健康状况的评分表出炉。护士们可以根据评分结果，选择相应的措施对婴儿施救，而不再靠医生的主观臆断，就把新生儿送进停尸房。“死胎”数目越来越少，产科医生终于承认，阿普伽是对的。评分表正式对外发表，“Apgar评分”很快举世闻名。因为它，美国保持了一个世纪之久、居高不下的新生儿死亡率迅速下降。评分表还促成了各大医院新生儿重症监护室（NICU）的设立。Apgar评分的出现，无疑是产科与儿科历史上浓墨重彩的一笔，它为产科护理带来更安全的保障，也成为了众多新生儿人生的起跑线。

【思政映射点】

出生，其实是人生第一场冒险。当新生儿呱呱落地，生命之光的阴影下其实暗含着危机。早产、低体重、产伤、感染等，这些都可能夺走孩子的生命。在今天，全世界的新生儿，出世之后接受的第一项诊断，就是Apgar评分。历史上有许多医生称得上“母亲的救星”，但婴儿救星，阿普伽才是第一人。

Apgar评分的背景故事让我们感受到了阿普伽医生的大医风范，在当时是男性天下的医学界，敢为人先、无所畏惧的去尝试和创新。中国有句古话，常有所疑，是创新的开端；勇于破疑，是创新的动力。即是说一个人如果能用疑惑的眼光观察周围的现象，就产生去破疑的动力。当时产科的惯例，产妇是关注的重点，对新生儿则缺乏相应的医疗标准，阿普伽如果不对此产生疑问，不去尝试改善此状况，那可能至今新生儿的死亡率仍触目惊心。

通过Apgar评分的背景故事启发医学生的在从事医疗活动时要有创新意识、敬畏生命、争分夺秒、仁心仁术。只有保持创新精神，勇于实践，行业才会得到发展。例如临床基本的静脉输液工具，从一次性输液针头发展到静脉留置针、再有PICC静脉置管以及静脉输液港的应用，这都是医护人员为了满足技术的发展、满足患者的需要而去不断创新的成果。