【案例描述】

张金哲，1920年9月25日生，天津人。中国小儿外科主要创始人之一，中国工程院院士。1946年毕业于上海医学院，1947年进入北京大学医学院附属医院外科工作；1950年在北京大学医学院建立小儿外科专业；1955年调入新建北京儿童医院。 2000年，张金哲被英国皇家学会授予国际小儿外科最高奖项“丹尼斯·布朗”金奖。颁奖词中写到：“代表了13亿人口大国3 000多儿外科医生，取得了国际认可的技术水平成绩；所领导的小儿外科对世界有贡献，特别对发展中国家有特殊贡献。”张金哲因此被国际儿科学界尊为中国“小儿外科之父”。

1948年前后，多地医院的产科病房遭遇了可怕的“皮下坏疽”风暴，这就是新生儿极易发生的急性皮下组织细菌感染化脓，传染性极强，致死率100%。眼睁睁看着娇嫩的新生儿一个个死去，已是住院总医师的张金哲焦虑万分。他觉得如能抢在发生大面积感染前，把患处切开放出脓血，或能救人于水火。虽然这个想法在患儿尸体上实验证实可行，但在“化脓未局限、未熟透，不准切”的传统医学禁忌面前，中西医老师们均不支持手术治疗。

万没料想，此时张金哲刚出生3天的二女儿也不幸被传染上皮下坏疽。甚至来不及和妻子商量，他冷静而果断地拿起了手术刀，自己的女儿总可以试吧？不做手术就是放弃女儿的生命，这样做了，至少有了第一例实验样本。结果，女儿得救了！消息不胫而走，很快，张金哲的手术方法得到了推广，使得新生儿皮下坏疽的死亡率，从近100%下降到5%。

中国自古就有“宁医十男子，莫医一妇人；宁医十妇人，莫医一小儿”之说。但是有了那次“拿自己女儿开刀”的经历后，张金哲认真地把目光转向了一片荒漠的小儿外科学。

在20世纪50年代初的“新世界”里，张金哲在中国儿科学奠基人诸福棠的支持举荐下，决定接受挑战，创建全国第一个小儿外科，完成了人生又一个重要抉择。

新中国第一次卫生会议后，张金哲被调到北京儿童医院，正式创建小儿外科。那是名副其实的白手起家，一切归零，手里仅有从小儿内科病房分出来的5张床和一本书—儿科主任秦振庭从美国带回的《小儿腹部外科学》。

没有诊断和手术用的器械，何来小儿外科？可那正是西方“卡脖子”的时期，没有什么条件是可以坐等来的。

好在动手创造是张金哲的强项，幼年时他就喜欢蹲在木工身后一看半天，大学时期重能力培养的实验教学，养成了他手脑并用的习惯，具有极强的应变实操能力。他索性在自己家里开“作坊”，动手自制和改良儿童诊断及手术器械。这个能讲一口流利英文的西医才俊，竟然白天上班，晚上做工，变成刨锯凿切全能的小工匠。小作坊里先后诞生的50多项发明设计，全部针对儿童外科诊断和手术中那些绕不开的急难险重。这些简易“神器”通过交流直接带动和提高了全国小儿外科的水平。

20世纪60年代，新生儿的先天性巨结肠发病率占到肝肠外科的第二位.当时国际上通行的方法要做三次手术，术后死亡率高。张金哲转变思路，探索出了一种新的手术，只需一次手术，患儿康复率大大提高。1965年张金哲发表了论文《环钳斜吻合术治疗先天性巨结肠》，在国际医学界中产生了很大影响。他探索出的这种手术被国际医学界命名为“张氏钳”。

国际医学界以“张金哲”名字命名的治疗方法，还有20世纪80年代的两项创新发明特别耀眼，“张氏膜”“张氏瓣”等。每一个命名的背后，都蕴含着张金哲减轻患儿痛苦的核心理念和创新精神。他在小儿外科上的各项发明达50余项，主编及参与著书30余部。即使在“文革”“靠边站”时期，张金哲也没停止，一面自制清扫卫生的工具，一面研制出第一台儿童心电监护仪。

一手搞硬件创新，一手自身打铁，张金哲闻名遐迩的小儿外科诊断“金手”就是这么“炼”成的：徒手为小婴儿插喉管、用两个手指在胸壁内外为小婴儿做心脏按摩等。至于他亲手做的手术，则创下太多“之最”，仅小儿阑尾炎一项，他就创造了30年1.5万例无死亡的纪录。改革开放后，他主持编写了我国也是世界上第一部《小儿门诊外科学》专著，不断以多领域的新学说、新经验、国家级新成果，影响了整个小儿外科事业的发展进步。

正是由于他的开拓和引领，小儿外科从一个单一学科科室，发展到拥有肿瘤、泌尿、骨科、整形外科、心脏外科、神经外科等十几个学科，医、教、研、防的成熟医学体系，并逐步走向微创化、分子化、数字化。

从医70多年，张金哲一路创新，同时也一以贯之地恪守自己定的老规矩。比如在接诊时，对每个病人起身相迎、起身相送；手诊前先洗手，把手搓热再接触患者皮肤；比如在自己的白大褂的左胸前，用粗笔写上“外科张金哲”，让患者（家属）一目了然，消除陌生感，建立平等关系和亲近感；还包括信奉《克氏外科学》扉页上印的和患者“先交朋友再做手术”等等。

“一个好的儿科医生，一定是一个爱孩子的人。”张金哲以自己一点一滴的行动，践行着他的格言。为了让孩子就医时不再害怕，他去学习变一些小魔术。看诊的孩子被他逗得咯咯笑，亲切地叫他张爷爷。他制定的接诊八字诀：对孩子“多哄少碰”，对父母“多教少替”。他的上衣口袋里，除了听诊器，还有很多小纸条，上面写着小儿常见病的症状。他说：让家长多了解孩子的症状，他们知道我们怎么治疗，心里就不害怕了。

医者仁心，张金哲教授的大爱，是不辜负每一个孩子家长的信任，和每一个患者成为朋友。直到90岁高龄出诊，张金哲还是这么做。他认为医生首先要尊重患者，这是最重要的，成人世界是这样，儿童的世界也是这样。他对自己的人生总结十六个字：“一生努力，两袖清风，三餐饱暖，四邻宽容。”

【思政映射点】

精于工、匠于心、品于行！张金哲教授从20世纪50年代在国内首创小儿外科，到20世纪80年代建立全国最大的小儿外科中心，他亲手创造和改良了许多适合于小儿疾病诊断和手术的器械。“张氏钳”“张氏膜”“张氏瓣”这些以张金哲名字命名的发明，不仅救了中国孩子，还救了全世界的孩子，中国小儿外科技术站在了国际前沿。

在张金哲教授身上充分体现了锲而不舍、探索求真的科学精神，体现了医者担当、甘于奉献的家国情怀，体现了救死扶伤、大爱无疆的职业操守。2020年9月25日，百岁华诞的张金哲获得三项荣誉—“儿科巨人奖”“终身奉献奖”和“大医精诚”匾额。这三项荣誉意在表彰张金哲为我国小儿外科做出的突出贡献，并向他敬业奉献、求实创新、勇攀高峰的精神表达敬意。

医疗领域的工匠精神是树立一种对工作的执着,是爱心、责任、严谨、奉献共同作用的产物。通过本案例培养医学生在今后的医学生涯中要对患者负责，对生命敬畏，对工作热爱，对技术求精，使其更加适应有挑战的社会，并在当前社会以及未来的医疗事业发展中充分发挥自身价值，永攀医学临床实践和科学研究高峰。